De acuerdo con la Directrices de anafilaxia EAACI 2021“la anafilaxia es una reacción potencialmente mortal caracterizada por la aparición aguda de síntomas que involucran diferentes sistemas de órganos y que requieren intervención médica inmediata”.
Marcia Podestà es presidenta de Food Allergy Italia.
La Guía de Anafilaxia 2020 de la Organización Mundial de Alergia (WAO) define la anafilaxia como “una reacción de hipersensibilidad sistémica y grave, generalmente de inicio rápido y que puede causar la muerte”.
Las reacciones alérgicas a medicamentos, picaduras de himenópteros o alimentos pueden causar estos episodios letales. Las reacciones más agudas pueden provocar daños permanentes, como isquemia cerebral, infarto de miocardio o muerte.
Como pacientes, nuestro primer llamado es tener una definición armonizada de anafilaxia.
De acuerdo con las pautas internacionales, se recomienda el uso inmediato de adrenalina intramuscular como tratamiento de primera línea con la disponibilidad de autoinyectores de adrenalina (AAI) para pacientes en la comunidad. Los autoinyectores están diseñados para administrar una cantidad única y predosificada de adrenalina. Están diseñados para ser utilizados fácilmente por el propio paciente o por un cuidador. El objetivo es permitir que los pacientes en riesgo tengan un tratamiento que les salve la vida en cualquier momento y lo utilicen en caso de emergencia, especialmente si no están cerca de los centros de salud, mientras esperan la asistencia médica de emergencia.
En 2015, la Unión Europea Agencia de Medicamentos (EMA) recomendó varias medidas, incluida la introducción de material educativo más efectivo y capacitación integral estructurada para personas en riesgo de anafilaxia, para garantizar que los pacientes y cuidadores usen con éxito los autoinyectores de adrenalina. Es crucial educar a los pacientes, a los cuidadores, pero también al personal de la escuela y a los proveedores de servicios de catering sobre cuándo y cómo usar los autoinyectores de adrenalina, ya que muchas reacciones ocurren en la escuela o en los restaurantes.
Hay varias ICA diferentes disponibles, cada una de las cuales tiene mecanismos ligeramente diferentes. Por lo tanto, la capacitación específica del dispositivo es esencial para cada autoinyector y con capacitación adicional si se cambia el dispositivo.
La EMA también recomienda prescribir dos AAI para evitar cualquier riesgo relacionado con la falta de efecto de la administración para pacientes con riesgo de anafilaxia. Es posible que un solo autoinyector de adrenalina no sea suficiente durante un shock anafiláctico. En ausencia de mejoría clínica o si se produce un deterioro después del tratamiento inicial, o si el dispositivo no se usa correctamente, se requiere la administración adicional de adrenalina autoinyectable. Estos riesgos potencialmente fatales se pueden evitar con una segunda AAI. Por lo tanto, los pacientes con riesgo de reacciones alérgicas graves deben asegurarse de estar familiarizados con los dispositivos que se les han recetado y llevar consigo dos autoinyectores en todo momento en caso de que necesiten una segunda dosis mientras esperan la asistencia de emergencia.
Lamentablemente, la implementación efectiva de la recomendación de la EMA en todos los países europeos debe ser completa y más cohesiva.
En algunos países, los autoinyectores de adrenalina no están disponibles o no son asequibles, o existen problemas de suministro. En ocasiones, es difícil para el paciente acceder al tratamiento que le salva la vida por diversas razones: la falta de servicios de alergia que puedan gestionar rápidamente el plan terapéutico, las largas listas de espera que no permiten la prescripción y suministro inmediato, y el reembolso, ya que el costo del autoinyector también es esencial para lograr la igualdad de acceso a las AAI en toda la UE. En Europa, las AAI se han reembolsado en su totalidad en Italia desde 2005 y en Portugal desde 2020.
No obstante, la respuesta al shock anafiláctico debe ser rápida y no puede estar subordinada a los tiempos, a menudo muy largos, de los Sistemas Nacionales de Salud.
Para paliar las diferencias entre países, es necesario lograr la igualdad de acceso a los tratamientos de anafilaxia en todo el territorio nacional, previendo la entrega de las dos AAI, a las personas con derecho a ellas, tal y como exigen las recomendaciones de la EMA.
Finalmente, también es necesario aumentar el conocimiento de todos los profesionales médicos y sanitarios sobre los métodos de uso y las ventajas del uso de adrenalina autoinyectable y activar una campaña de formación específica para este target. A pesar de las directrices y recomendaciones de la EMA, la EAACI Task Force epidemiología clínica de la anafilaxia encontró que el 68% de los expertos suele recetar un autoinyector de adrenalina, mientras que solo el 32% prescribe dos.
La comunidad de alergias alimentarias pide ayuda para que no haya más muertes por anafilaxia por falta de tratamiento oportuno.
Hacemos un llamado a las autoridades europeas y a los gobiernos nacionales para que apoyen una batalla por la vida porque el autoinyector de adrenalina puede salvar la vida de un ciudadano en minutos durante un shock anafiláctico. Pedimos a las autoridades sanitarias un acceso rápido e igualitario al tratamiento vital de la anafilaxia, la disponibilidad de dos autoinyectores de adrenalina para cada paciente en riesgo y una educación estructurada e integral para pacientes, cuidadores, personal escolar, personal de catering, pero también para médicos y sanitarios. profesionales en todos los países europeos.
